martes, 17 de abril de 2018

Calendario Nacional de Vacunación 2018


Luego de que se detectara el primer caso autóctono de sarampión después de 18 años, el Ministerio de Salud instó a la población a completar el Calendario Nacional de Vacunación
Este esquema es obligatorio y las vacunas deben ser entregadas de forma gratuita por el Estado. La Organización Mundial de la Salud lo impulsa de manera global, aunque cada país -siempre según los tiempos y estándares sugeridos- lo lleva adelante.



En la Argentina, las aplicaciones se realizan en vacunatorios, centros de salud privados y hospitales públicos. La mayor parte de las vacunas se aplican durante la niñez, aunque también en el calendario se contemplan todas las franjas etarias, los factores epidemiológicos y los grupos de riesgo.

sábado, 7 de abril de 2018

Día Mundial de la Salud, 7 de abril de 2018


Para el Día Mundial de la Salud, el 7 de abril de 2018, la OMS pide a los líderes mundiales que se comprometan a adoptar medidas concretas para promover la salud de todas las personas.
La cobertura sanitaria universal (CSU) se logra cuando existe una firme determinación política.
Ello significa garantizar que todas las personas, en cualquier lugar, puedan tener acceso a servicios de salud esenciales y de calidad sin tener que pasar apuros económicos.
Los países que invierten en la CSU realizan una importante inversión en su capital humano. En los últimos decenios, la CSU ha surgido como una estrategia clave para avanzar hacia la consecución de otros objetivos relacionados con la salud y de desarrollo más amplios.



 


Para el Día Mundial de la Salud, el 7 de abril de 2018, la OMS pide a los líderes mundiales que se comprometan a adoptar medidas concretas para promover la salud de todas las personas.
La cobertura sanitaria universal (CSU) se logra cuando existe una firme determinación política.
Ello significa garantizar que todas las personas, en cualquier lugar, puedan tener acceso a servicios de salud esenciales y de calidad sin tener que pasar apuros económicos.
Los países que invierten en la CSU realizan una importante inversión en su capital humano. En los últimos decenios, la CSU ha surgido como una estrategia clave para avanzar hacia la consecución de otros objetivos relacionados con la salud y de desarrollo más amplios.

Campaña de la OMS de un vistazo
La Organización Mundial de la Salud se fundó sobre la base del principio de que todas las personas deberían poder hacer efectivo su derecho al grado máximo de salud que se pueda lograr.
Por lo tanto, la “Salud para todos” ha sido la visión que nos ha guiado a lo largo de más de siete decenios. También es el motor de la actual iniciativa impulsada a nivel de toda la Organización de ayudar a los países a avanzar hacia la cobertura sanitaria universal (CSU).
La experiencia nos ha demostrado, una y otra vez, que la cobertura sanitaria universal se logra cuando existe una firme determinación política.
Así pues, en este año en que celebra su septuagésimo aniversario, la OMS pide a los líderes mundiales que respeten los compromisos que contrajeron cuando acordaron los Objetivos de Desarrollo Sostenible en 2015, y que se comprometan a adoptar medidas concretas para promover la salud de todas las personas. Ello significa garantizar que todas las personas, en cualquier lugar, puedan tener acceso a servicios de salud esenciales y de calidad sin tener que pasar apuros económicos.
La Organización dedicará una atención de alto nivel a la CSU por medio de una serie de actos organizados a lo largo de 2018, que comenzarán con el Día Mundial de la Salud, el 7 de abril, con conversaciones a nivel mundial y local sobre la manera de alcanzar el objetivo de la salud para todos.

Por qué es importante la cobertura sanitaria universal
Los países que invierten en la CSU realizan una importante inversión en su capital humano. En los últimos decenios, la CSU ha surgido como una estrategia clave para avanzar hacia la consecución de otros objetivos relacionados con la salud y de desarrollo más amplios.

El acceso a cuidados esenciales y de calidad y a la protección financiera no solo mejora la salud de las personas y su esperanza de vida, sino que también protege a los países de las epidemias, reduce la pobreza y el riesgo de padecer hambre, crea empleos, impulsa el crecimiento económico y promueve la igualdad de género.

Lo que pueda hacer el Día Mundial de la Salud
Algunos países ya han logrado importantes avances hacia la cobertura sanitaria universal. Aun así, la mitad de la población mundial todavía no puede acceder a los servicios de salud que precisa. Si los países quieren alcanzar la meta de los ODS, mil millones más de personas deberán beneficiarse de la CSU de aquí a 2023.

El Día Mundial de la Salud pondrá en el candelero la necesidad de la CSU y los beneficios que puede aportar. La OMS y sus asociados intercambiarán ejemplos de medidas que pueden adoptar para lograrla mediante una serie de actos y conversaciones que se celebrarán en distintos niveles.
Como ha afirmado nuestro Director General, “Nadie debería tener que elegir entre la muerte y las dificultades económicas. Nadie debería tener que elegir entre comprar medicamentos y comprar alimentos”.

A lo largo de 2018, queremos inspirar, motivar guiar a las partes interesadas en la CSU para que contraigan compromisos en esta esfera:

·         Inspirar— poniendo de relieve el poder que tienen los responsables de la formulación de políticas para transformar la salud de su nación, caracterizándolo como un desafío estimulante y ambicioso, e invitándoles a formar parte del cambio.
·         Motivar — intercambiando ejemplos de cómo los países ya están avanzando hacia la CSU y alentando a otros países a encontrar su propio camino.
·         Guiar— proporcionando herramientas para un diálogo estructurado en materia de políticas sobre la manera de promover la CSU en el ámbito nacional o respaldando estos esfuerzos en otros países (por ejemplo, ampliando la cobertura de los servicios, mejorando su calidad y reduciendo los pagos sufragados por los usuarios de su propio bosillo).

Tema, lema y etiqueta
·         El tema del Día Mundial de la Salud es: Cobertura sanitaria universal para todas las personas, en cualquier lugar.
·         El lema es “La salud para todos”.
·         La principal etiqueta que utilizamos es #HealthForAll , pero tengan a bien consultar asimismo las contribuciones a #WorldHealthDay.



Mensajes del Día Mundial de la Salud 2018

Mensajes clave sobre la cobertura sanitaria universal
·         La cobertura sanitaria universal (CSU) consiste en asegurarse de que todas las personas puedan recibir servicios sanitarios de calidad, en el lugar y en el momento en que los necesiten, sin tener que pasar aprietos económicos.
·         Nadie debería tener que elegir entre una buena salud y otras necesidades vitales.
·         La CSU es esencial para la salud y el bienestar de las personas y las naciones.
·         La CSU es viable. Algunos países han realizado grandes avances. El desafío que tienen ante sí es mantener la cobertura a fin de satisfacer las expectativas de las personas.
·         Todos los países enfocarán la CSU de distinta forma: no existe un único enfoque que pueda aplicarse a todos los casos. Ahora bien, cada país puede hacer algo para promoverla.
·         Para que los servicios de salud sean verdaderamente universales, es necesario pasar de unos sistemas de salud concebidos en torno a las enfermedades y las instituciones, a unos sistemas de salud concebidos en torno a las personas y para ellas.
·         Cada uno de nosotros puede desempeñar una función en el camino hacia la CSU, por ejemplo participando en una de las conversaciones sobre este tema.

Demasiadas personas han quedado excluidas actualmente de la cobertura sanitaria
“Universal”, en el contexto de la CSU, significa “para todos”, sin discriminación y sin que nadie quede excluido. Todas las personas, en cualquier lugar del mundo, tienen derecho a beneficiarse de los servicios de salud que precisan sin verse sumidas en la pobreza cuando los utilizan.
Algunos hechos y cifras sobre el estado actual de la CSU:
·         Actualmente, por lo menos la mitad de la población mundial no puede recibir servicios de salud esenciales.
·         Casi 100 millones de personas se ven sumidas en la pobreza extrema y obligadas a sobrevivir con tan solo $1,90 o menos al día, porque tienen que pagar los servicios de salud de su propio bolsillo.
·         Más de 800 millones de personas (casi el 12 por ciento de la población mundial) se gastan como mínimo el 10 por ciento del presupuesto familiar en gastos de salud para sí mismos, un hijo u otros familiares enfermos, incurriendo en lo que se ha denominado “gastos catastróficos”.
·         El hecho de incurrir en gastos catastróficos para los cuidados médicos es un problema mundial. En los países más ricos de Europa, América Latina y partes de Asia, se han alcanzado niveles elevados de acceso a los servicios de salud, y cada vez más personas destinan como mínimo el 10 por ciento del presupuesto familiar a gastos de salud que pagan de su propio bolsillo.

Qué es la cobertura sanitaria universal
·         La CSU significa que todas las personas y comunidades reciben los servicios de salud que precisan sin sufrir por ello dificultades económicas.
·         La CSU permite a todas las personas tener acceso a servicios que tratan las principales causas de morbilidad y mortalidad, y garantiza que la calidad de esos servicios sea lo suficientemente buena como para mejorar la salud de las personas que los reciben.


Lo que no es la cobertura sanitaria universal
·         La CSU no significa cobertura gratuita para todas las posibles intervenciones sanitarias, con independencia de su costo, dado que ningún país puede proporcionar todos los servicios gratuitamente de manera sostenible.
·         La CSU no solo trata de garantizar un conjunto mínimo de servicios de salud, sino también la ampliación paulatina de la cobertura de esos servicios y de la protección financiera, a medida que se disponga de más recursos.
·         La CSU no consiste solo en tratamientos médicos para las personas, sino que incluye además servicios destinados al conjunto de la población, como campañas de salud pública – por ejemplo, añadir flúor al agua o controlar los lugares de cría de los mosquitos que transportan virus que pueden causar enfermedades.
·         La CSU no trata únicamente de la atención sanitaria y la financiación del sistema de salud de un país. Abarca todos los componentes del sistema de salud: los sistemas y los dispensadores de atención de salud que prestan servicios sanitarios a las personas, los centros de salud y las redes de comunicaciones, las tecnologías sanitarias, los sistemas de información, los mecanismos de garantía de la calidad, la gobernanza y la legislación.


Fuente: http://www.who.int/campaigns/world-health-day/2018/key-messages/es/ 

jueves, 4 de mayo de 2017

Recepción Del Paciente Politraumatizado



Según la OMS define Politraumatismo como “la lesión corporal a nivel orgánico intencional o no intencional, resultante de una exposición aguda infringida a cantidades de energía que sobrepasan el umbral de tolerancia fisiológica”.
Persona que sufre más de una lesión traumática grave, alguna o varias de las cuales supone, aunque sea potencialmente, un riesgo vital para el accidentado.
La actuación principal ante un politraumatizado es un factor predeterminante en la supervivencia y disminución de secuelas del paciente, siendo la actuación de enfermería imprescindible y fundamental dentro de los Equipos de Emergencias, así como para realizar una buena actuación integral del paciente.



VALORACIÓN INICIAL, CONSTA DEL ABC.

A – B .Vías Aéreas y Respiración.

  1. Control de la Vía aérea y Columna cervical.
Valoración de la permeabilidad y estabilidad de las vías aéreas, en pacientes con disminución parcial o total del nivel de conciencia, tener precaución por riesgo de broncoaspiración o Glosoptosis (Desplazamiento hacia atrás o retracción de la lengua. Se observa en estados comatosos, traumatismos mandibulares)
La cabeza y el cuello no deben ser hiperextendidos. Utilización de la tracción del mentón con control cervical. Debe suponerse que todo paciente traumatizado tiene lesión de la columna cervical hasta que se demuestre lo contrario. [1]
Si la vía aérea no fuese permeable, si es posible, se debe extraer los objetos que la obstruyan, y valorar la necesidad de intubar al paciente y la utilización de oxigenoterapia según lo requerido en cada paciente.


  1. Respiración.
Hay que valorar la correcta ventilación y el adecuado aporte de oxígeno. Al examen físico, identificar simetría torácica, tipo de respiración, traumatismo de tórax cerrado o abierto, enfisema subcutáneo; que puedan alterar la ventilación, par si, emprender las medidas adecuadas, preparación  del paciente para intubación orotraqueal o  drenaje torácico, según valoración médica.

C.  Circulación.

  1. Circulación y Control de Hemorragias.
La hemorragia es la principal causa de muerte tras un traumatismo. Los ítems que se deben valorar:
ü  Nivel de Conciencia: Escala de Glasgow: es un instrumento que nos permite el reconocimiento precoz de los signos del daño cerebral,  fundamental para lograr la prestación de tratamientos oportunos.

La valoración con escala de Glasgow se compone de tres ítems que califican de manera individual a tres aspectos de la consciencia: la apertura ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora; el puntaje se da con base en la mejor respuesta obtenida de cada uno de estos rubros.





Imagen tomada de “THE GLASGOW STRUCTURED APPROACH
to ASSESSMENT of the GLASGOW COMA SCALE” (http://www.glasgowcomascale.org)

ü  Hemorragias: Control inmediato de hemorragias externas evidentes, valorando  frecuencia cardiaca y pulsos periféricos, Tensión Arterial, Saturación O2, presencia de diaforesis y piloerección, coloración de la piel (pálida).
En caso de deterioro hemodinámico brusco, se debe buscar identificar una posible hemorragia oculta (interna) que dé lugar a estos signos.
La reposición de volumen es la principal herramienta para mejorar la perfusión, por esto se deben establecer una o dos vías periféricas de grueso calibre, 14,16 G, Para poder administrar grandes cantidades de fluidos en poco tiempo. Las mejores vías de acceso venoso periférico en el adulto son:
·         Vena antecubital.
·         Venas del antebrazo.

Si no es posible el acceso periférico, pensar en el acceso venoso central, comunicando al médico de dicho inconveniente.


VALORACIÓN SECUNDARIA

La valoración secundaria consiste en un análisis pormenorizado de posibles lesiones  por medio de examen físico céfalo caudal.
El examen secundario no se inicia hasta que no se haya realizado la valoración inicial y resuelto los problemas vitales.

v  Historia.
Debemos conocer el mecanismo de lesión y si es posible los antecedentes del paciente; patología previa, medicación habitual y última comida.
Al conocer el mecanismo de lesión  podemos predecir distintos tipos de traumatismos en base a la dirección del impacto, la cantidad de energía y el tipo de accidente. En caso de existir quemaduras debemos conocer el medio en que se produce la lesión, exposición a productos químicos, tóxicos, radiaciones.


v  Examen Físico.
  Cabeza y cara: Presencia de zonas de dolor,  depresiones, hundimientos y/o heridas referenciando localización, tipo, extensión.
  Columna cervical y cuello: Continuar con la inmovilización de columna cervical hasta descartar posible traumatismo cervical.
  Tórax y espalda: Estado de la piel, forma  simetría de tórax, respiración, columna, presencia de desviación y/o dolor. Expansión torácica, retracción costal, auscultación de ruidos respiratorios. 
  Abdomen y Pelvis: Presencia de zonas de dolor, distensión, características de la piel, simetría y  movimientos. Peristaltismo y sonidos circulatorios.
  Periné, recto y vagina: Presencia de dolor, procesos inflamatorios y hemorragias. Cambios en relación a la valoración inicial.
   Músculo esquelético: Continuar con inmovilización de miembros afectados, si corresponde. Valoración de tono muscular, fuerza, simetría, amplitud de movimiento, dolor
  Neurológico: Estado de conciencia (escala de Glasgow comparando el puntaje actual, con el puntaje de la valoración inicial), Orientación temporoespacial, Memoria, reflejo pupilar. Comunicación, lenguaje.

v  Monitorización de valores normales
  Frecuencia respiratoria: 12 a 20 ciclos por minuto. (Adulto)
  Pulsioximetría: 94% a 100 %
  Presión arterial: 120/80 mmHg.
  Monitorización cardiaca: 60 a 100  latidos por minuto.

v Continuar con procedimientos indicados por el médico tratante. Ej.: Sonda nasogástrica, Sonda orogástrica, sonda vesical, según el caso de cada paciente.

El paciente politraumatizado debe ser reevaluado constantemente para asegurar  la estabilidad de los signos vitales valorados inicialmente y la detección de nuevos hallazgo.



REFERENCIAS

1.    Ospina, J.A. (2015) Manejo inicial del paciente politraumatizado. En guías para manejo de urgencias. Clínica del Country, Colombia.
2.    Melgarejo Ávila, D. (Abril, 2002). Cuidados De Enfermería En El Paciente Politraumatizado. Revista de Enfermería, N°15.
3.     Cortes M.C.,  Loreto Acuna R.,  Álvarez M. F.(2013). Manejo Inicial del politraumatizado. Revista Hospital Clínica Universidad de Chile. 25: 206 – 16.
4.    Ministerio de Salud de Chile. (Santiago). (2007). Guía Clínica Politraumatizado. Santiago de Chile.
5.    García R. Manejo Inicial del politraumatizado. Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Córdoba. Córdoba. Recuperado de: http://blogs.eco.unc.edu.ar/cirugia/files/2015/07/MANEJO-INICIAL-DEL-POLITRAUMATIZADO.pdf
6.    Figueroa Zapata, M. (2013). “Actuación Del Personal De Enfermería En La Asistencia Y Su Influencia En La Recuperación Del Paciente Politraumatizado Atendido En El Área De Emergencia Del Hospital Provincial General Latacunga En El Primer Semestre Del 2012.”  (Tesis de Licenciatura en Enfermería).  Universidad Técnica De Ambato. Facultad Ciencias De La Salud. Carrera De Enfermería. Ambato, Ecuador.


[1] Ospina, J.A. (2015) Manejo inicial del paciente politraumatizado. En guías para manejo de urgencias. Clínica del Country, Colombia.